Видео «БелГазеты»
Опрос онлайн
Что должен сделать глава МВД Игорь Шуневич, чтобы вернуть веру общественности в милицию?
лично пройти испытание на детекторе лжи и опубликовать результаты в СМИ
снять с ОМОНа функции обеспечения правопорядка
инициировать неучастие милиционеров в суде в ранге свидетелей
расформировать ГАИ по украинскому опыту
уволить сотрудников, замешанных в громких скандалах
Шуневича спасёт только отставка
№49 (772) 13 декабря 2010 г. Modus Vivendi

«Сердечная недостаточность возникает внезапно»

13.12.2010
 
Сердце - наиболее важный жизненный орган. Неполадки с ним по цепочке отражаются на всем организме. Об осложнениях, связанных с некачественной работой сердца, и о методах их профилактики Modus vivendi рассказал ученый-терапевт, академик НАН Беларуси, доктор медицинских наук, профессор Александр МРОЧЕК.
Отдел здоровья



- Многие относят сердечную недостаточность к болезням сердца, но врачи называют эту точку зрения ошибочной…

- Надо исходить из того, что сердце - основной насос организма, перекачивающий кровь. Когда теряется сила сокращения, кровь начинает выбрасываться с меньшей силой и меньшим объемом. Проявление этих механизмов и можно отнести к сердечной недостаточности, снижению сократительной способности сердца.

Вначале клинические признаки могут быть недостаточно определенными. Пациент даже может отнести первые проявления сердечной недостаточности к заболеванию легких: возникают трудности при, казалось бы, привычной нагрузке, одышка. Когда сердечная недостаточность прогрессирует, появляются признаки отечности в ногах, боль в области печени и правого подреберья, одышка становится еще более сильной - иногда даже в состоянии покоя возникает чувство нехватки кислорода. В таких случаях трудностей с постановкой диагноза нет, появляются другие вопросы: что делать с такой категорией пациентов, как их лечить?

- Какие основные осложнения могут возникать при сердечной недостаточности?

- Под сердечной недостаточностью, дошедшей до определенных стадий, понимают участие в этом процессе не только сердца, но и других важных органов и систем организма. Ведь если кровь плохо перекачивается, она застаивается в органах, что вызывает, в частности, недостаток кислорода. Почки, печень хуже «чистят» кровь; легкие не так качественно участвуют в процессах газообмена; страдает обеспеченность кислородом органов и тканей; мозг хуже «думает». Из этого всего и вырисовывается портрет человека, страдающего сердечной недостаточностью.

- Сердечную недостаточность делят на острую и хроническую. Какая наиболее «неприятна» для лечения?

- Обе создают проблемы нашим пациентам. При острой и хронической недостаточности подходы к лечению и профилактика могут отличаться, т.к. могут разниться и причины заболеваний. Острая сердечная недостаточность возникает внезапно, когда сердце неожиданно теряет сократимость, что наблюдается при инфаркте миокарда. Часть мышцы сердца повреждается, а левый желудочек, где чаще всего локализуются инфаркты, перестает активно выбрасывать кровь. В результате того, что левый желудочек неспособен перекачивать кровь, а правый, будучи здоровым, продолжает закачивать кровь в легкие, случается асинхронизм в деятельности сердца, легкие переполняются кровью и человек задыхается.

- Первые признаки сердечной недостаточности списывают исключительно на возрастные изменения, объясняя это тем, что «старею, вот и сердчишко пошаливает»…

- С возрастом меняется структура человеческого тела, органов и тканей, что может привести к симптомам сердечной недостаточности, о которых я уже говорил. С годами может развиться атеросклероз - болезнь, в результате которой повреждается внутренняя стенка артериальных сосудов. Просвет сосуда уменьшается в диаметре или вообще перекрывается. Представьте, что участок сердечной мышцы будет иметь слабое кровоснабжение либо оно вообще будет отсутствовать. А отсутствие кровообращения приведет к инфаркту или острой сердечной недостаточности, переходящей в хроническую форму. В результате человек при физической нагрузке может страдать болями в грудной области. Причем эти боли (стенокардия) бывают разного класса тяжести: кто-то ощутит дискомфорт при подъеме на 6-й этаж, а кто-то, у кого более выраженное сужение коронарной артерии, начнет испытывать трудности уже на первом.

Чтобы говорить о профилактике атеросклероза, надо знать о факторах, способствующих развитию заболевания. Проведено много исследований, врачи хорошо владеют проблемой, чтобы давать правильные рекомендации. Другое дело, как эти рекомендации выполняются пациентами. К примеру, наиболее распространенный фактор риска, приводящий к атеросклерозу, - курение. Все об этом знают, но, к сожалению, белорусы все равно входят в число самых курящих наций. Также к атеросклерозу могут привести нарушение липидного обмена, избыточная масса тела, высокая артериальная гипертензия.

- Какие основные виды лечения применяются при сердечной недостаточности?

- Для лечения стенокардии существуют определенные категории препаратов, являющиеся обязательными в назначении, - это бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и др. Также при профилактике того же атеросклероза важно устранить все факторы риска: снизить артериальное давление, уменьшить массу тела, для чего необходимо в т.ч. больше двигаться.

- Что такое тромбозы, когда они возникают и чем опасны?

- Тромб - сгусток крови, препятствующий движению крови по сосудам вплоть до полного его прекращения. Если происходит тромбоз артериального сосуда и кровообращение в органе или ткани, которые этот сосуд снабжал кровью, прекращается, развивается инфаркт. Но также необходимо отметить положительную роль тромбоза в случаях кровотечения. В этих ситуациях тромб предотвращает потерю крови и сохраняет жизнь.

- Что представляет собой антиагрегантная терапия и какие бывают антиагреганты?

- Антиагреганты - группа препаратов, препятствующих формированию первичного (тромбоцитарного) тромба. Прежде чем сформируется полноценный фибриновый сгусток крови в сосуде, специальные клетки крови - тромбоциты - начинают склеиваться, объединяются между собой. Этот процесс называется агрегация, а препараты, ему препятствующие, - антиагрегантами. Имеется несколько классов антиагрегантов. Они отличаются тем, что действуют на разные ферменты или рецепторы тромбоцитов, препятствуя их слипанию и тем самым предотвращая процесс формирования тромба. Сегодня врачи располагают довольно большим перечнем препаратов, обладающих таким эффектом. Необходимо отметить, что наиболее популярным из антиагрегантов остается ацетилсалициловая кислота, применение которой имеет более чем столетнюю историю.
Добавить комментарий
Проверочный код