Видео «БелГазеты»
Опрос онлайн
Ожидается, что декрет об обеспечительном депозите позволит бизнесменам не опасаться за свою свободу,если они выйдут за правовые рамки. Нужно просто заблаговременно положить не менее BYN50 тыс. на счет в Беларусбанке. От чего еще можно обезопасить граждан?
от призыва в армию
от бедных родственников
от оплаты коммунальных услуг
от вредных привычек
от прохождения флюрографии
№6 (474) 14 февраля 2005 г. Modus Vivendi

ПРИКОРМ, ДОКОРМ И САППЛЕМЕНТЫ

14.02.2005
Ирина РЫЖОВА

Как правильно вырастить и воспитать ребенка? Этот тревожащий душу вопрос непременно посещает каждого новоиспеченного родителя. Одно очевидно: без ласки и любви хороших детей не бывает. С другой стороны, будущего хорошего человека нужно хорошо, то есть правильно, кормить, обеспечивая возможности для физического и творческого роста. Но чтобы грамотно сформировать рацион младенца, недостаточно только любви или родительской интуиции. Своевременный совет и постоянная поддержка квалифицированного педиатра помогут родителям понять, от чего зависят рост и гармоничное развитие маленького человека. Как вырастить ребенка здоровым и обеспечить правильное развитие его организма, корреспонденту «Белорусской газеты» рассказывает педиатр медицинского центра «Экомедсервис» к.м.н., доцент Людмила МАЧУЛИНА.

- Вопрос сбалансированного питания детей с самого рождения имеет огромную важность. Достаточно сказать, что человек может не поступить в институт только потому, что ребенком не получал с пищей достаточного количества йода; женщина не сможет кормить ребенка грудью только потому, что в детстве или юности питалась нерационально. Недостаточность цинка в пище может вызвать у мальчика проблемы роста и полового созревания, а дефицит кальция в детстве формирует остеохондрозы у взрослых. Несбалансированность рациона по селену может вызвать дисплазии миокарда, сердечные аритмии и т.д.

- Можно ли по внешнему виду ребенка определить, что он неправильно питается и ему не хватает определенных микроэлементов или витаминов?

- Далеко не всегда. Однако мы можем уверенно опираться на белорусскую статистику. В свое время лабораторией Центра изучения качества и безопасности продуктов питания Дмитрия Муроха при Белорусской медицинской академии последипломного образования были проведены масштабные исследования в шести городах Беларуси. И у большей части населения - не менее 60% взрослых и детей - был выявлен дефицит в организме тех или иных витаминов и микроэлементов. В общей массе наше население питается неправильно, употребляя много сладостей и жирных продуктов и мало фруктов и овощей. Это, без сомнения, не лучшим образом влияет на жизнедеятельность организма и способствует развитию патологий. А начинается все с самого детства.

- Давайте поговорим о современных и научно обоснованных принципах вскармливания новорожденных.

- В последние годы взгляд на питание детей первого года жизни изменился. В частности, изменились сроки введения прикорма. Поясню, что научно подкрепленные рекомендации по данной проблеме дает единственное на территории бывшего Союза учреждение, профессионально исследующее проблемы питания - Институт питания РАМН. Так вот, если еще несколько лет назад педиатры рекомендовали вводить в питание грудного ребенка фруктовые соки уже в возрасте месяца, то сегодня считается, что это нужно делать не ранее трех-четырех месяцев.

- Почему?

- Во-первых, капелька сока дает организму малыша мизерное количество витаминов и минералов, одновременно значительно повышая риск аллергических реакций. Во-вторых, у некоторых детей возникают диспептические расстройства, т.е. расстройства стула. Пищеварительная система малыша еще не готова к переработке чего-то иного, кроме молока, и раннее введение сока приносит гораздо больше вреда, чем пользы. Согласно последним рекомендациям Института питания РАМН, малыш готов с пользой для себя усвоить фруктовые сок и пюре лишь на третьем-четвертом месяце жизни.

- Какие еще постулаты педиатрии подверглись переоценке?

- Раньше мы рекомендовали с восьми месяцев давать ребенку коровье молоко. Сегодня выяснилось, что коровье молоко и кефир вызывают у детей до года диапедезные кишечные кровотечения, что зачастую является причиной снижения гемоглобина и анемий. Поэтому сейчас в качестве традиционного третьего прикорма в восемь месяцев мы назначаем не коровье молоко, а адаптированные молочные смеси с цифрой «2» - т.н. «последующие».

Сильно изменилось отношение к творогу. Раньше педиатры рекомендовали вводить его в питание малыша в пяти-шестимесячном возрасте. Сегодня же, если ребенок здоров, правильно развивается физически и нервно-психически, мы стараемся не назначать творог вплоть до года. Творог - белковый продукт, а ребенку вполне достаточно белка, который он усваивает из материнского молока или молочной смеси. Ведь если белка в питании слишком много, возникает большая нагрузка на почки. Конечно, это далеко не всегда ведет к развитию заболевания почек, но тем не менее они работают с напряжением, и в этом нет ничего хорошего.

- Молодым матерям обычно не терпится ввести прикорм пораньше. Что плохого в раннем введении «взрослых» продуктов?

- Мясо, яйца, рыба, творог, цельное молоко - также белковые продукты, и вводить их в рацион малыша нужно не спеша, понемногу. И поскольку универсальных советов не существует, сроки введения и блюда прикорма каждой матери лучше обсуждать с педиатром. Ведь если, к примеру, ребенок растет ослабленным либо часто болеет (а в таких случаях организму требуется значительно больше белка), его рацион рассчитывается индивидуально и совершенно по-другому, чем для здорового ребенка. Возможно, врач порекомендует пораньше ввести в меню малыша мясо, творог и другие продукты.

Что плохого в раннем введении прикорма для здорового ребенка? Допустим, вы решили дать малышу мясо или творог в три-четыре месяца. В это время его желудочно-кишечный тракт еще не до конца сформировался. Однако ранний прикорм провоцирует его ускоренное развитие в ущерб развитию других систем. Согласно природной программе созревания ребенка, в три-четыре месяца должна формироваться сердечно-сосудистая, а не пищеварительная система. И раз программа нарушена, значит, рано или поздно у ребенка возникнут проблемы с сердцем.

- Обрисуйте, пожалуйста, современную схему введения прикорма.

- Здесь как никогда важно избегать универсальных советов: для каждого ребенка необходим индивидуальный подход. Выбрать оптимальный для вашего малыша график введения прикорма поможет квалифицированный педиатр. А приблизительная схема состоит в следующем. Если ребенок здоров, с рождения и до четырех месяцев ему не нужно ничего, кроме грудного молока (при искусственном вскармливании - адаптированной молочной смеси). При отсутствии отягощенной наследственности по аллергии в четыре месяца начинаем введение соков. Однако если возникает аллергическая реакция или расстройство стула, попытки введения сока прекращаем до шести месяцев. В первый раз даем буквально несколько капель сока, постепенно увеличивая его количество и в конечном итоге доводя его до формулы 10хn, где n - возраст ребенка в месяцах. Если в процессе введения сока все-таки появляется легкая аллергическая реакция, то обязательно делаем двухнедельный перерыв, а затем начинаем давать уже другой сок, наблюдая за его переносимостью.

Если сок «прошел» без осложнений, то через две недели пробуем вводить фруктовое пюре - так же осторожно. Первое пюре должно быть монокомпонентным, т.е. из одного фрукта, и гомогенным - максимально перетертым.

В пять месяцев вводится первый прикорм1 - гомогенное овощное пюре из одного овоща. Мы обычно предлагаем начать с низкоаллергенного кабачка либо картофеля. Постепенно увеличивая объем пюре, через две недели его доводят до 150-180 г. В пюре добавляется растительное масло.

Готовить овощное пюре нужно так, чтобы сохранить как можно больше витаминов, т.е. закладывать овощи в кипящую воду и варить в небольшом количестве воды до готовности.

Через месяц после введения первого вводится второй прикорм - каша. Здесь педиатрические рекомендации значительно обновились. Раньше первой кашей была манная, сегодня рекомендуются безглютеновые2 каши: курурузная, рисовая, гречневая.

- Сегодня в продаже есть огромное количество разнообразных каш. Какие предпочесть? Или лучше готовить их самостоятельно?

- На ваше усмотрение. Очень удобно использовать инстантные, растворимые и не требующие варки каши - их приготовление займет буквально несколько минут. В кашу добавляется сливочное масло. Рекомендуемый объем каши в шесть-семь месяцев - 150 г, от восьми месяцев до года - 180-200 г. Смешанные каши из нескольких злаков начинайте давать, когда ребенок привыкнет к каждому из злаков в отдельности.

После шести месяцев вводятся так называемые продукты прикорма, или сапплементы. Это мясо, рыба, сваренный вкрутую яичный желток, при необходимости - творог.

В следующем выпуске «Modus vivendi» мы расскажем о правилах введения и оптимальном объеме продуктов прикорма, а также о молочных смесях для искусственного вскармливания.

1 Прикорм полностью заменяет одно из молочных кормлений

2 Содержащееся в пшеничной, овсяной, ячменной крупе вещество глютен (клейковина) может вызвать серьезное нарушение здоровья детей с врожденной непереносимостью глютена - глютеновую энтеропатию
Добавить комментарий
Проверочный код