Ирина РЫЖОВА
О самых распространенных сегодня половых инфекциях и трудностях, с которыми сталкиваются врачи при их лечении, корреспондент “Белорусской газеты” беседует с акушером-гинекологом, кандидатом медицинских наук Мариной БРАНОВСКОЙ.
- Заболевания, передающиеся половым путем, сегодня очень сильно осложнили жизнь акушеров-гинекологов главным образом потому, что их очень сложно диагностировать. Большое подспорье - платные медицинские центры: методика диагностики дорогостоящая, необходимы качественная аппаратура и реактивы, и пока лишь частные медицинские центры могут себе это позволить. Специфические методы диагностики требуются в случае подозрения на т.н. “малые” инфекции - хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллез и др.
- Как лечили раньше, когда не было современных методов исследований?
- Раньше все эти заболевания шли под одним диагнозом - кольпит (за исключением гонореи и трихомониаза, которые мы научились диагностировать давно). Гинекологи, как правило, назначали легкую санацию влагалища, и на этом все заканчивалось. Конечно же, такое “лечение” было малоэффективным. Трудно поверить, но лишь в последние 5-7 лет мы стали обращать внимание на то, что мало лечить лишь женщину - надо лечить половую пару. Раньше мы лечили женщину - а она через 2-3 месяца приходила к нам опять, заражаясь от партнера.
- Известно, что вялотекущие половые инфекции у мужчин практически бессимптомны. Почему?
- У мужчин легко диагностировать лишь острый процесс, поскольку уретра имеет определенную длину. Неприятные ощущения мужчина испытывает 2-3 дня - а потом инфекция пошла выше. А если он еще и принял пару таблеток, заглушив видимые клинические проявления инфекции... А она “ушла” в предстательную железу. Теперь инфекцию диагностировать сложно - попробуйте “достать” хламидию из простаты: тут уж не обойдешься без болезненных манипуляций, которых мужчины боятся и избегают.
Порой из-за этого возникают проблемы. У нас часто случается такое: допустим, у женщины диагностируется хламидиоз или уреаплазмоз, и она предлагает пролечиться своему мужчине. А он приносит ей хороший анализ мазка и заявляет, что здоров и лечиться не будет. Но хороший мазок ничего не значит: его у мужчины берут из наружного отверстия мочеиспускательного канала. А что делается выше, никто не знает.
- Необходим анализ крови?
- В некоторых центрах делают анализ крови и определяют наличие антигена к данному заболеванию. Ну а там, где это невозможно, нужно просто пролечивать обоих партнеров.
- Каковы основные последствия хламидиоза?
- Хламидиоз - полиорганное заболевание: он поражает не только половые органы, но и глаза, легкие, суставы. Кстати, по статистике, достаточно много акушеров-гинекологов страдает хламидиозом глаз: хоть и стараешься соблюсти все правила гигиены, но… Хламидии достаточно живучи во внешних условиях. Бывает, мы лечим женщину “местно” - обрабатываем ей шейку матки, даем местные антибактериальные средства - все вроде бы в порядке. Потом обнаруживается хламидиоз глаз, и происходит повторный занос инфекции.
Я была в Америке в 80-е гг. - это было время, когда американцы научились диагностировать хламидиоз. Они сочли, что это достаточно серьезная для организма женщины инфекция, вызывающая выраженный спаечный процесс (соответственно закрываются маточные трубы, и женщины просто не могут забеременеть). И американцы бросились активно лечить хламидиоз. А ведь лечение - это антибактериальная терапия. Причем цикл развития хламидий захватывает 21 день - в своем развитии хламидия проходит несколько стадий. И для того, чтобы уничтожить ее на всех стадиях развития, необходимо 21 день лечиться антибиотиками, причем разными, чтобы не сформировалось привыкания. Врач вынужден кормить женщину антибиотиками - а это ведет к дисбактериозу. Мы лечим одно, но калечим другое. Конечно, мы пытаемся помочь женщине и назначаем препараты, сохраняющие функцию печени, поджелудочной железы, гепатопротекторы, молочно-кислую диету, стараемся восстановить микрофлору кишечника, давая бактисубтил и др. Восстановление кишечной флоры - процесс длительный и сложный. К тому же порой, проведя курс антибиотиков, мы выясняем, что хламидии остались. Опять антибиотики? Это очень трудно для организма. Поэтому врачи и на Западе, и здесь выбирают другую тактику: если половая пара сохраняет верность друг другу, если оба добросовестно пролечились, но в анализах присутствуют хламидии во внутриклеточных (неактивных) формах - лечить больше не надо. Надо все силы бросить на поднятие иммунитета, а не подавлять его снова лекарствами.
- Возникает вопрос о лабораториях…
- Да. В одних лабораториях выявляют сам факт присутствия хламидий, гарднерелл или уреаплазм. Это нам не помогает. А есть лаборатории, выявляющие и количество хламидий, и форму, в которой хламидия находится. Если хламидий много и они во внеклеточных, т.е. активных формах, мы снова начинаем антибактериальную терапию. Очень важно, чтобы половая пара хорошо представляла: раз болен один, то болен и другой, и обоим нужно лечится.
- А у мужчин последствия хламидиоза не столь серьезны?
- Почему же? У мужчин тоже идет воспалительный процесс и, естественно, оказывает влияние на состояние простаты. Может развиться хронический простатит, а он влияет на сперматогенез. Хламидиоз может вызвать у мужчин бесплодие.
- Правда ли, что нормальная микрофлора влагалища способна в большинстве случаев защитить женщину от бактерий и вирусов?
- Совершенно верно. Но нормальная микрофлора будет у той женщины, которая здорова, не имеет 2-5 половых партнеров и обладает хорошо сохраненным сильным иммунитетом.
- Возникает вопрос, какие средства предохранения лучше использовать. Ведь, судя по всему, оральные контрацептивы тоже нарушают микрофлору.
- Конечно, всякие гормональные препараты снижают иммунитет женщины, а следовательно, подавляют нормальную микрофлору. Если женщина пользуется оральными контрацептивами, она должна заботиться об иммунитете: принимать витамины, “Иммунал”, пищевые добавки.
Что касается презервативов. Качественные презервативы, как правило, не вызывают аллергической реакции, а раз нет аллергии - иммунитет не страдает. Но очень дешевые презервативы, которые продаются в киосках, а не в аптеке, которые рвутся от одного движения, - они, конечно, очень часто вызывают аллергию и дисбактериоз у женщины. Мой совет - покупайте презервативы в аптеке, не жалейте денег на изделия авторитетных фирм.
Сегодня очень популярна местная контрацепция - всем известен препарат “Фарматекс”. В аннотации к нему написано: не меняет микрофлору влагалища, не подавляет лактобактерии. Обычно не влияют на микрофлору и внутриматочные спирали.
Вообще, если рассуждать о способах предотвращения дисбактериоза, нужно упомянуть еще прокладки и тампоны. Сейчас прокладок очень много, и, к сожалению, они очень разного качества. Они могут вызвать отек, зуд - и в перспективе дисбактериоз. Поэтому подбирайте прокладки более тщательно.
Осторожно следует относится и к тампонам. Разумеется, бывают моменты, когда он необходим. Но это не значит, что он должен стоять 10-12 часов. Максимум - 2-3 часа, поскольку тампоны очень сильно подавляют иммунитет влагалища.
Нельзя заниматься самолечением. Бывает, что женщина, пройдя курс лечения, при возникновении похожих симптомов просто его повторяет. Этого делать нельзя, потому что схему лечения нужно менять, и без консультации врача не обойтись.
Видео «БелГазеты»
Опрос онлайн
Александр Лукашенко заявил, что «все процессы в Минске протекают намного быстрее, чем где бы то ни было». Вы согласны?
да, быстрее, чем в Лас-Вегасе
да, быстрее, чем у кроликов
нет, в Шклове быстрее
нет, из Москвы виднее
мне и так по жизни быстро
Facebook