Видео «БелГазеты»
Опрос онлайн
Что должен сделать глава МВД Игорь Шуневич, чтобы вернуть веру общественности в милицию?
лично пройти испытание на детекторе лжи и опубликовать результаты в СМИ
снять с ОМОНа функции обеспечения правопорядка
инициировать неучастие милиционеров в суде в ранге свидетелей
расформировать ГАИ по украинскому опыту
уволить сотрудников, замешанных в громких скандалах
Шуневича спасёт только отставка
№21 (287) 28 мая 2001 г. Modus Vivendi

НЕЗАМЕНИМЫХ ЗУБОВ НЕТ

28.05.2001
Марина АНТОНОВА

Стоматология - самый распространенный вид медицинской помощи. Что неудивительно, поскольку голова у человека - одна, рук и ног - по паре, а вот зубов - тридцать два, и время от времени они громко напоминают о себе. Ситуация усугубляется тем, что в нашей республике очень высок процент стоматологической заболеваемости.

О нынешней ситуации в этой области медицины рассказывает доцент Елена ТРОФИМОВА.

- Елена Константиновна, что включает в себя специальность, всех представителей которой народ называет одинаково - "зубной врач"?


- Прежде всего хочу заметить, что стоматология состоит из нескольких разделов. Туда входят лечение зубов, есть целый раздел т.н. перио-донтологии, или пародонтологии - науки о тканях, окружающих зуб. Существует ортопедическая стоматология, которая занимается восстановлением целостности зубного ряда и включает в себя все виды протезирования. Ортодонтия призвана помогать людям с зубочелюстными деформациями. Самостоятельными разделами являются детская стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Все они прочно связаны друг с другом и не могут рассматриваться по отдельности.

- Что включает в себя профилактика самого распространенного стоматологического заболевания - кариеса?

- Она начинается еще до того, как ребенок появляется на свет, и зависит от образа жизни матери, ее питания. Даже то, как проходят беременность и роды, влияет на закладку зубов и формирование прикуса. В основном же профилактика кариеса слагается из трех компонентов: оптимальное поступление в организм фтора, потребление в разумных пределах сахаров и гигиена полости рта.

- Трудно представить себе ребенка, который бы не любил сладостей. Как сделать так, чтобы он, не отказывая себе в удовольствии съесть шоколадку, сохранил здоровые зубы?

- Этот вопрос сегодня задают все молодые мамы. Сахар необходим для формирования других органов и систем. И грамотные стоматологи, разъясняя, сколько можно потреблять сахара, стараются выяснить, что, как, сколько и когда ест ребенок. Углеводы опасны для зубов, если их употреблять в промежутках между приемами пищи. То есть, если ребенок съел шоколадку после обеда, а затем прополоскал рот, а еще лучше - почистил зубы, вреда от нее не будет. Но если ребенок пообедал, а через некоторое время съел шоколадку, потом - карамельку, потом - банан, печенье или булочку, зубы начнут портиться. Мы сплошь и рядом видим мам, которые подкармливают малыша на улице, считая, что вреда от этого не будет.

Еще один ключевой момент - содержание фтора. В минской воде его очень мало, и потому особенно важно правильное употребление различных минеральных вод, содержащих этот элемент. Пить такую воду полезно, но надо обязательно учитывать количество имеющегося в ней фтора. Если его будет много, может развиться заболевание под названием флюороз, при котором разрушаются зубы. Но самый простой вариант снижения заболеваемости кариесом - потребление в пищу фторированной соли, что является составной частью национальной программы профилактики кариеса.

Вообще же, разговор о профилактике гораздо шире, нежели рекомендации чистить зубы два раза в день и полоскать рот после еды. И радует то, что в последнее время люди стали обращаться к стоматологу не только тогда, когда надо лечить или удалять больной зуб. Пациенты спрашивают, как им сохранить зубы здоровыми.

- С гигиеной полости рта, наверное, все обстоит несколько проще...

- Раздел гигиены полости рта, поверьте, огромен. Сегодня спектр средств гигиены весьма широк. Одних зубных щеток не счесть: если у вас свои зубы - одна щетка, для протезов нужна совсем другая, для съемных протезов - своя, есть щетки интердентальные и детские. Специальные щетки нужны для имплантатов, бреккетов и т.д. Щетки различаются по размерам, плотности щетины, форме ее подстрижки, и помочь сориентироваться в выборе может только врач. Кроме того, есть целая серия флоссов - специальных нитей для ухода за зубами, которые почти не представлены на нашем рынке. Также в разряд средств гигиены входят специальные палочки для ухода за имплантатами, ирригаторы полости рта. Столь же широк сегодня и спектр зубных паст различного действия. К сожалению, наше население обо всем этом почти ничего не знает.

- Иногда на стоматологов смотрят, как на врачей второго сорта. Подумаешь, запломбировать дырку, это ведь не операцию делать. Как к такой точке зрения относятся сами стоматологи?

- Грамотный стоматолог сведущ в смежных, не стоматологических специальностях. Целый ряд дерматологических, отоларингологических, эндокринных болезней, заболеваний соединительной ткани и других недугов имеет свои проявления в полости рта. Раньше грамотному земскому врачу достаточно было взглянуть на язык пациента, чтобы поставить ему диагноз. Случается, что, осматривая полость рта, мы направляем наших пациентов к врачам смежных специальностей. У многих это вызывает искреннее удивление. Между тем окраска слизистой оболочки может рассказать о том, что у пациента больная печень или желудок, анемия или расстройство пигментообразующей функции печени, нарушения в кроветворной системе и т.д. Если у пациента прекращается выделение слюны, появляется сухость в полости рта, это может быть, например, симптомом сахарного диабета. Стоматология не может рассматривать отдельно зуб, отдельно человека. И как зубы влияют на состояние организма, так и состояние организма влияет на здоровье зубов.

- Мы не привыкли обращаться к врачу с вопросами профилактики и идем к нему лишь тогда, когда проблема уже возникла...

- Здоровый человек два раза в год должен приходить на профилактический осмотр, который начинается со снятия зубных отложений. Если стоматолог обнаруживает у такого пациента кариес, то его своевременное лечение заключается не только в восстановлении функций разрушенного зуба, но и его эстетических параметров. В арсенале восстановительной стоматологии достаточно большой выбор материалов и современных технологий, благодаря которой мы выступаем не только как врачи, но и как реставраторы.

Невылеченный кариес приводит к верхушечному пульпиту и периодонтиту. Этими осложнениями занимается еще один аспект стоматологии - эндодонтия, цель которой - сохранить здоровыми периапекальные, т.е. околоверхушечные ткани зуба. Грамотно вылеченный зуб функционирует очень долго. Но есть и пределы эндодонтического лечения. И только врачу решать, подлежит больной зуб удалению или его надо лечить.

Сегодня в эндодонтии используются самые современные технологии. В этом году на проходившей в Кельне Всемирной стоматологической выставке я видела совершенно новые методики пломбирования гуттаперчей. Весь цикл пломбирования одного канала обычно занимает сорок минут, а современные возможности сокращают эту процедуру до 15-20 минут.

- Что более всего поразило вас на выставке?

- Во-первых, ее масштаб, во-вторых, царившая там атмосфера удивительной доброжелательности. В профессиональной сфере - возможности использования лазера в стоматологии. Само применение лазера - не новшество, но сегодня для этого используются аппараты с новыми циклами работы луча, иными мощностями и, естественно, более широкими возможностями. Большой интерес вызывали методы и средства направленной регенерации костной ткани в периодентологии. Для этого используются специальные мембраны, которые позволяют ткани восстанавливаться на месте, где по каким-то причинам образовался дефект.

Впечатлило обилие оптических систем, используемых в процессе лечения стоматологических больных. Это различные варианты оптики - от микроскопа, встроенного в установку, до цейсовских микробиноклей, которые надеваются на очки и тут же подгоняются под ваше зрение. Это очень важно, поскольку мы работаем на микротканях и одним из профессиональных заболеваний стоматологов является падение зрения.

Поразило обилие литературы, огромные возможности обучающих моделей - начиная от пластмассовых имитаций корневого канала и заканчивая фантомом головы.

- А что из этих достижений сегодня доступно нам, жителям Беларуси?

- Прежде всего это безболезненное лечение зубов, поскольку у врача есть большой выбор современных анестетиков, которые применяются им с учетом общего состояния организма, наличия или отсутствия сопутствующих соматических заболеваний. Если говорить о лечении кариеса, то это довольно большой выбор современных пломбировочных материалов, эстетичных, с хорошей степенью адгезии - силы приклеивания к твердым тканям. В эндодонтии нами применяется совершенно новое поколение инструментов для препарирования корневых каналов, которые позволяют быстро очистить канал и создать форму для его оптимального заполнения. Кроме того, это термопластические способы пломбирования корневых каналов гуттаперчей. В области периодентологии у нас появились специальные инструменты для ручного удаления зубных отложений и целые системы для ультразвукового или пьезоэлектрического удаления зубных отложений. Впрочем, хочу заметить, что любая новая технология требует не только инструментов и препаратов, но и высокого профессионализма.

- В последние годы очень большое внимание уделялось имплантологии. Что нового в этой области?

- Сама имплантология в Минске развивается достаточно давно, но, с моей точки зрения, проблема в том, что этим пациентам не оказывается никакой профилактической помощи. Одно дело - поставить имплантат и выполнить с его помощью протезирование, но дальше-то ведь надо поддерживать в здоровом состоянии окружающие его ткани.

- Что нового сегодня предлагает пациентам ортопедия?

- Как известно, чаще всего в протезировании используется металлокерамика. Но этот вид протезирования кроме плюсов имеет и целый ряд минусов. Во-первых, на зубы надевается достаточно тяжелая конструкция, далеко не всем показанная. Во-вторых, металлокерамические протезы, в отличие от натуральных зубов, не стираются, и через несколько лет может наступить деформация зубного ряда. Сейчас существуют более мягкие материалы, безметалловая керамика, которая позволяет избежать этого и осуществлять протезирование не только на стандартном сплаве, но и на золоте, что немаловажно для пациентов, страдающих от аллергических реакций. Сегодня довольно успешно развивается бюгельное протезирование на замковых креплениях. Новые разработки есть и в ортодонтии, где появились незаметные лингвальные бреккеты.

Достижений много, немало современных технологий, позволяющих убрать боль, восстановить целостность зубного ряда, исправить зубочелюстные деформации. Тем не менее считаю своим долгом еще раз напомнить о профилактике, ибо соблюдение основных ее правил позволит максимально отдалить время знакомства и с ортопедом, и с представителями иных стоматологических специальностей.
Добавить комментарий
Проверочный код