Видео «БелГазеты»
Опрос онлайн
Что означают атаки российских СМИ на Беларусь?
это эксцесс исполнителя
после информобработки Украины настала очередь РБ
это заказ Кремля
атака СМИ - вымысел оппозиции
РБ надо прекратить поставки санкционных продуктов в РФ
РБ надо принять условия РФ в нефтегазовой сфере
№17 (283) 28 апреля 2001 г. Modus Vivendi

НЕ БОЙТЕСЬ ПСИХИАТРОВ

28.04.2001
Ирина РЫЖОВА

№ 17 [283] от 28.04.01 - С 7 по 21 апреля в Беларуси прошли "Дни психического здоровья". Крупномасштабная пропагандистская акция, инициированная ВОЗ, - попытка доказать важность усовершенствования системы охраны психического здоровья в контексте развития общества и государства. То, что администрация президента и Совмин выделили средства на ее финансирование, позволяет надеяться, что проблема охраны психиче-ского здоровья все-таки интересует высшее руководство страны. Со своей стороны, психиатры считают, что процесс ликвидации устаревших мифов о психиатрии начался успешно.

СПРАВКА. Сегодня в мире более 400 млн. человек страдают психическими и нервными заболеваниями. Из 10 наиболее значимых по последствиям заболеваний, приводящим к инвалидности и смерти, 5 - психические расстройства: монополярная депрессия, алкогольная зависимость, маниакально-депрессивный психоз, шизофрения и навязчиво-компульсивные состояния. Около 45 млн. человек больны шизофренией, от 7 до 10% населения Земли больны депрессией - оба эти заболевания становятся причиной суицида (самоубийства) в 60% случаев. В 2000г. каждые 40 секунд в мире регистрировался завершенный суицид.

Психиатры, наверное, скоро назовут депрессию "болезнью номер один": по прогнозам, в 2030г. она займет первое место среди заболеваний, вызывающих наибольшие экономические потери. Согласно отечественной статистике, в прошлом году покончили с собой более 3 тыс. жителей республики. В 1999г. в расчете на 100 тыс. человек показатель "добровольной" смертности был 28,7, в 2000г. - 30,6. Как отметил на пресс-конференции, посвященной "Дням психического здоровья", главный врач-психиатр Минздрава Павел Рынков, уровень суицидального поведения в Беларуси по мировой классификации приближается к сверхвысокому.

Сложная социально-экономическая ситуация, разумеется, влияет на рост эмоционально-психических расстройств. Но дело не только в этом. Распространенность депрессии во всем мире приблизительно одинакова - недуг развивается и у жителей благополучных государств. Разница в том, что в странах с неразвитой системой охраны психического здоровья человек остается один на один с болезнью, и победить ее без своевременной помощи часто не удается. А мы боимся обращения к психиатру и того постыдного клейма "психиче-ски больного", которое в нашей стране было непременным следствием такого обращения.

КОМПЛЕКС "ЖЕЛТОГО ДОМА"

В нашей стране ситуация с восприятием психиатров осложняется печальным опытом времен СССР. Не так давно под диагноз "вялотекущая шизофрения" подпадало любое инакомыслие; население панически боялось психиатров - любое обращение в психоневрологический диспансер влекло за собой жесткие социальные ограничения. Каждый понимал, что даже кратковременное и несерьезное заболевание впоследствии может помешать сделать профессиональную карьеру, занять должность, поехать за границу, получить водительские права и т.д. И хотя с тех пор психиатрия на самом деле значительно изменилась, общественное сознание осталось прежним. Боязнь попасть в "желтый дом" заставляет наших граждан либо молча страдать, скрывая свои психологические проблемы, либо прибегать к иным способам "лечения" - например, алкоголю и наркотикам.

СПРАВКА. По данным Минздрава, первичная заболеваемость психическими расстройствами в 2000г. составила 57.177 чел.; алкоголизмом и наркоманией - 19.593 чел. Под наблюдением в психоневрологических диспансерах находится 391 тыс. человек, страдающих психическими расстройствами и зависимостями, из них 23.409 подростков и 41.096 детей.

По стандартам ВОЗ, истинное число зависимостей (алкоголизм и наркомания) приблизительно в 20 раз больше статистического показателя, психических расстройств - примерно в 10 раз.

В структуре смертности в нашей стране на 3-е место вышли причины, связанные с травмами, отравлениями и самоубийствами. 2/3 граждан, совершивших суицид, были в состоянии алкогольного опьянения.


ПСИХИАТРИЯ В ЗАКОНЕ

С появлением в 1999г. закона "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" взаимоотношения врача и пациента, по мнению Павла Рынкова, приобрели цивилизованные формы. Поставить человека на учет против его воли либо подвергнуть его принудительному освидетельствованию психиатры не имеют права: это может произойти лишь в том случае, если в установленном законом порядке будет доказано, что человек представляет несомненную опасность для окружающих или для самого себя. Порядок психиатрического освидетельствования граждан теперь един для всех и определяется не ведомственными инструкциями, не подзаконными актами, а законом.

Психиатрия становится доступнее, выйдя за пределы "желтых домов". Уже в 23 минских поликлиниках есть специалисты, к которым можно обратиться и анонимно; появляются кабинеты социально-психологической помощи в поликлиниках и "горячие" телефонные линии для людей, нуждающихся в неотложной консультации. Но этого явно недостаточно. К сожалению, психиатрия в нашем здравоохранении до сегодняшнего дня занимает очень низкое место в системе приоритетов и финансируется плохо; не хватает специалистов. Важность психического здоровья не очевидна ни для граждан, ни для государства. В развитых странах психиатры составляют 5% от общего числа врачей страны, у нас - около 1%. "Чтобы представить себе, насколько высок в мире авторитет психического здоровья, - говорит заведующий кафедрой психиатрии БелГИУВ Роман Евсегнеев, - достаточно привести лишь одну цифру: в 600-миллиардном бюджете здравоохранения США четверть расходов - на психическое здоровье. У нас же речь идет о нескольких процентах".

Специалисты подчеркивают, что наша система охраны психического здоровья сегодня не отвечает мировым стандартам и нуждается в серьезном реформировании. Остается понять, что должно случиться для того, чтобы чаяния психиатров осуществились: бюджет на здравоохранение в целом и на психиатрию в частности увеличился, а граждане поняли, что своим психическим здоровьем следует интересоваться даже в большей степени, чем физическим.

ДЕПРЕССИЯ - БИОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС?

Каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал симптомы психических расстройств, депрессии, и в этом нет ничего необычного и позорного. К сожалению, врачи общего профиля не всегда распознают депрессию, да и как лечить ее, не знают. Способы лечения депрессии - психотерапия в случае легких форм и лекарства-антидепрессанты - в случае умеренных и тяжелых. Как говорит Роман Евсегнеев, депрессия - это биологический процесс, такой же, как боль, температура: "По каким-то причинам в мозге человека, в синапсах возникает недостаток нейромедиаторов - прежде всего серотонина или норадреналина". Дефицит нейромедиаторов лишает человека возможности испытывать удовольствие, радость.



- Значит, депрессия - не блажь, не симуляция, как принято считать, и вряд ли может "пройти" сама собой. Депрессия хорошо поддается лечению?


- Да. В середине 50-х годов произошла революция в психиатрии - появились антидепрессанты. Это были т.н. трициклические антидепрессанты: имипрамин, амитриптилин, кломипрамин и другие. Они позволяли быстро и эффективно лечить депрессию у 70% больных. Но при этом они имели целый ряд побочных эффектов: нарушение сердечного ритма, задержки мочи, запоры, сухость слизистых, нарушение остроты зрения, и поэтому в некоторых случаях у пациентов возникали трудности. Антидепрессант нужно принимать 4-6 месяцев, даже после выхода из состояния депрессии. Безусловно, побочные эффекты крайне нежелательны. Поэтому фармацевтические фирмы предприняли попытку разработать более современные препараты - с хорошим антидепрессивным действием и минимумом нежелательных эффектов. В 80-х годах появился новый класс антидепрессантов - селективные блокаторы обратного захвата серотонина. Их преимущество в том, что по силе действия они не уступают трициклическим, но гораздо лучше переносятся. И если человек ведет активную жизнь - управляет машиной, общается с людьми, работает головой и нуждается в концентрации внимания - то антидепрессанты нового поколения почти не снижают обычного качества жизни. Они получили очень широкое распространение прежде всего в экономически развитых странах. В 90-х годах они появились и у нас. Минздрав уже зарегистрировал несколько препаратов.



- Вы уже использовали новые антидепрессанты в своей практике?


- Конечно. Более того, несколько лет назад на базе Республиканской клинической психиатрической больницы мы проводили испытания одного из препаратов нового поколения - золофта. Он показал хорошие результаты и по эффективности, и по переносимости. Мы убедились в преимуществах антидепрессантов нового поколения.



- А можем ли мы предупредить болезнь? Что должно настораживать в первую очередь?


- Неизлеченные нервные стрессы тянутся годами и отравляют жизнь. Если вы изо дня в день в течение хотя бы двух недель испытываете беспричинную тревогу, в течение хотя бы недели беспричинно понижено настроение, перестала радовать жизнь или на глазах часто появляются слезы, нарушился сон (особенно должно насторожить полное отсутствие сновидений), чувствуете себя психически настолько плохо, что не можете выполнять свои обычные профессиональные обязанности - словом, во всех подозрительных случаях не бойтесь обращаться к специалисту.
Добавить комментарий
Проверочный код